Stejně jako díl první, na který toto pokračování přímo navazuje, je druhá a doposud poslední hra ve slavné sérii hororovou adventurou zaměřenou primárně na řešení různorodých hádanek uprostřed opuštěných lokací, jež proslulý Jigsaw opět naplnil pastmi a nebohými lidmi, které hráč může nebo musí zachraňovat. Příběh tentokrát sleduje Michaela, žurnalistického syna Davida Tappa (ve filmové předloze ztvárněným Dannym Gloverem), při jeho pátrání po podrobnostech o otcově smrti.

Vzhledem k velmi krátké době mezi vydáním obou dílů nepřekvapí, že si hry jsou velmi podobné, avšak ze pár změn se pokračování dočkalo. Jmenovitě největší změny doznal bojový systém, který tentokrát spočívá takřka výhradně v cinematických QTE sekvencích, a s ním související absence klasického ukazatele zdraví, které bylo nahrazeno vágnějším ukazatelem EKG po vzoru klasických dílů série Resident Evil.