Mile High Pinball není jako jiné pinbalové hry. Hlavním cílem zde totiž není zisk co nejvyššího skóre, ale dosažení toho nejvyššího pětaosmdesátého stolu, kde se hráč utká s hlavním bosem hry. S jediným míčkem, o nějž nelze přijít, je třeba postupně stoupat vzhůru, stůl po stolu tak, aby se pokud možno míček nepropadl zpět o patro níže. Otvory, které postup vzhůru umožňují, se musí nejdříve otevřít plněním rozličných úkolů.

Cestou hráč sbírá více než 35 druhů vylepšení, která mu pomohou v postupu a čas od času narazí také na herní měnu, za níž lze pořídit užitečné předměty v místním obchodu. Hra nabízí také multiplayer pro dva hráče pomocí bezdrátového připojení Bluetooth.