Ve hře se ujmete růžového chlapce, se kterým budete procházet náhodně generovanými místnostmi. V každé místnosti bude vaším cílem přežít a zlikvidovat všechny nepřátele. Po jejich zneškodnění se dostanete do místnosti další.

Hra je založena na principu, kdy ji hrajete online přes streamovací kanál Twitch a lidé vám při přenosu sami určují pomocí hlasování, jaké dostanete vybavení, vylepšení či kteří nepřátele se budou nejčastěji vyskytovat. Hru je ovšem možné hrát i offline, kdy vám vybavení vybírá umělá inteligence zcela náhodně. Další možností je hrát hru v kooperativním režimu online či offline.