Blood West je stealth akční hra zasazena do divokého západu, kde se probudily děsivé síly. Jako nemrtvý pistolník budete procházet třemi otevřenými lokacemi a snažit se odhalit pravdu o sobě a světu kolem. Zdejší pevnost ovládají zvláštní ptačí lidé, doly jsou zase plné nemrtvých horníků a v dálce poletují tajemné zelené přízraky. Ve hře je klíčový tichý postup, postavu si vylepšujete perkovým systémem a důležitá je i správa inventáře. Lokace si můžete procházet v libovolném pořadí a často vás v nich čeká značná výzva. Vše je doprovázeno systémem penalizace při smrti a jedinou ukládací pozici. Chyby se zde přísně trestají.

V akční části si budete muset vybírat jakými kulkami po nepříteli vystřelíte, do základního revolveru jsou třeba k dispozici jak zlaté tak i stříbrné. Každá se hodí pro něco jiného a všeho bude nedostatek. Ve hře narazíte i na několik NPC plnící úlohu obchodníků i zadavatelů různých vedlejších úkolů.