Ripout je sci-fi hororová střílečka určená především pro kooperativní hraní. V nedaleké budoucnosti lidstvo prohrává svou válku s mimozemskou hrozbou, načež vyvine speciální biologickou zbraň schopnou měnit lidské buňky. Jenže vynález se vymkne kontrole a místo geneticky vyšlechtěných vojáků zde máme mutanty. Hráči se chopí role posledních přeživších války, kteří musí uvnitř vraků lodí pátrat po indiciích vedoucích k Útočišti, poslední baště lidstva.

Hra se skládá z procedurálně generovaných misí uvnitř zamořených vesmírných korábů, kde hráči plní úkoly, shromažďují materiál pro vylepšení a čelí útokům monster složených z organických i mechanických částí, které se mohou rekonfigurovat do různých tvarů, měnit podobu a schopnosti. Proti nim mají hráči plejádu střelných zbraní a tzv. Pet Gun - autonomního tvora umístěného na spodku primární zbraně, který umí skenovat prostředí, skákat na nepřátele a dokonce krást jejich upgrady. Na lodích se nacházejí i stanice propůjčující hráčům vylepšení, která postavu posilují po celou dobu mise.

Hru je možné hrát sólo, zaměřená je ale na kooperaci a spolupráci více hráčů. Obtížnost se dynamicky mění na základě toho, kolik členů týmu se účastní akce.