Pro Mahjong Kiwame 64 přináší možnost zahrát deskovou hru mahjong proti až šestnácti reálným hráčům. Mezi profesionálními hráči naleznete například Takeo Kojima, Mitsuru Ando či Gaisho Furukawa.

Hra nabízí řadu herních režimů, mezi nimiž nechybí tréninkový režim, ve kterém se naučíte pravidla a základní herní taktiky. Volná hra pak nabízí možnost zvolit si vlastní soupeře. Turnaj nabízí trojici pohárů, které je možné získat. Dále je přístupný gamblerský režim. Ve hře nechybí ani analýzy hráčů a statistiky. Dále si můžete zahrát Mahjong kvíz a zkusit test štěstí.