Pneumata je hororový survival z pohledu vlastních očí, který jede na Unreal Enginu 5. Hráči se zhostí bývalého detektiva Davida Hernandeze pátrající po své zmizelé ženě. Dosavadní pátrání ale nebylo úspěšné, dokud jej videokazeta, kterou někdo nechal na prahu jeho dveří, nenasměruje do městečka Milton ve státě Missouri. Místo se zdá opuštěné, ale klid nepotrvá dlouho. Nadcházející události přimějí Davida pochybovat, co je ještě realita a kde začíná šílenství.

V rámci děje hráči navštíví jak ulice městečka, tak další lokace jako je kostel, maják, místní blázinec nebo podzemí. Hratelnost kombinuje exploraci s drobnými hádankami, boji s monstry a správou omezených zdrojů jako jsou zdraví nebo náboje. Postava se může bránit jak střelnými zbraněmi, tak chladnými na boj zblízka, žádná ale nevydrží dlouho a mnohdy je nejlepší taktikou se příšerám vyhnout. Kromě toho je třeba hledat klíče a postupně odemykat nové části mapy i pátrat po různých záznamech obsahujících informace.