Only Up: Lizards Must Fall je akční parkourová skákačka z pohledu třetí osoby, kterou lze hrát jak sám, tak v i kooperačním módu s ostatními hráči. Cílem hry je doskákat přes překážky až na samotný vrchol.

Tento díl z volné série Only Up je tematicky zasazen do středověkého prostředí, kterému vládnou ještěři, kteří zotročili lidi. Jeden z nich však utíká ze zajetí, a snaží se zahubit hlavního ještěra. Nejedná se o žádný příběh, ale pouze o kulisu na pozadí.

Dohrání hry závisí na vašich schopnostech, jak se vyrovnáte s nástrahami a překážkami při výstupu nahoru. Cestou narazíte na několik checkpointů, ke kterým se můžete vracet, když spadnete. Checkpoint se aktivuje shozením ještěra do propasti. Časově dohrání hry vychází zhruba na 1-2 hodiny.