Budovatelská strategie, odehrávající se v postapokalyptickém světě ze série her Fallout. Dostanete možnost postavit si své vlastní město, které se může rozkládat na nějakém volném prostranství nebo může být vystavěno na troskách města původního. Budete stavět obytné budovy, zemědělské budovy či výzkumné laboratoře. Jakým směrem se vaše město vydá, záleží zcela na vás. Příkladem může být zaměření na zemědělství, obyvatele vaultů, připojení se k Bratrstvu oceli nebo se můžete zaměřit na ghúly nebo mutanty.

K dispozici máte pět přednastavených scénářů, kdy dostanete rozestavěnou osadu a nějaký složitý úkol, kterého budete muset dosáhnout. Jedním z úkolů je například udržet určitou populaci ve městě po dobu 100 let. Možné je zapnout si i volný režim, kde si stavíte podle své libosti.

Součástí hry jsou i boje, kdy na vaše město podnikají nepřátelští vojáci nájezdy. Dalším prvkem hry je i obchod s jinými městy, kdy můžete měnit své přebytečné zásoby za ty, které vám schází.